Atunci când adulții deficit de intelectuali au copii – Gynger

Rețeaua pariziană de sănătate pariziană organizată în decembrie anul trecut un grup de lucru la Institutul Montualist Montsouris dedicat sexualității și părintei persoanelor cu o situație de dizabilități intelectuale. Ginecologi – obstetricieni, moașe, pediatri, părțile interesate de știință socială sau de protecție a copilului, reprezentanți ai asociațiilor, avocați: a fost necesară pentru această multitudine de funcții și puncte de vedere pentru a îmbrățișa o astfel de problemă complexă și, de asemenea, sensibilă. În special, este dificil să scăpăm problema drepturilor persoanelor cu dizabilități față de interesul copilului. Prezentăm o evidență detaliată a acestor schimburi în toate punctele interesante.

De ce deținerea acestui grup de lucru pe un astfel de subiect? „Pentru că mulți dintre noi au probleme cu sarcina între cuplurile cu dizabilități intelectuale, suntem dezarmați, explică în introducerea acestei zile Marc Dommergues, profesor de ginecologie-obstetrică la Pity Salpestriere. Am încercat ani la chestiunea părintească și handicap. Henri Cohen (NDLR: Șeful ginecologiei – obstetrică la Institutul Montsouris), ME și alții, avem deficiențe de motor și senzoriale avansate. Se pare că le cere să aduc: o compensație de invaliditate în funcția de Părinte. Dar când oamenii sosesc cu dizabilități intelectuale, suntem jenați. Fiecare dintre noi are o viziune a parcelei asupra întrebării. Trebuie să dezvoltăm o abordare multifensivă „.
Pentru Frédérique Perrotte, rețeaua de sănătate parizienă perinatală (RSPP), este Studiul Handigycoo la pe care o participă care la condus să descopere problema screening-ului și interesul rețelei.

Detectarea dizabilității intelectuale la femeia gravidă, nu atât de evidentă

c este un schimb foarte dens Începe în cazul în care toată lumea și-a exprimat experiența, descoperirea subiectului, modul său de a-și reține, dificultățile lui, dilemele sale. Marc Dommergues consideră că, în calitate de ginecolog – obstetrician, munca lui nu este de a căuta să înțeleagă de ce apare această sarcină. Sarcina este o date de pornire. Pe de altă parte, problema screeningului pentru dizabilitatea intelectuală a pacientului. Pentru unii, deficiența este manifestă. Dar nu in totdeauna. Oferă un exemplu recent. O femeie tânără cu insuficiență renală. Pare foarte timidă, explică că lucrează, este un animator pentru copiii mici. Ea prezintă dificultăți de vorbire, dar pare și „malign”, și își cunoaște bine boala. „Ceva mă deranjează, îi spune ginecologului. De ce această dificultate de vorbire? Îl trimit să vadă psihianul. Și acolo sunt ridiculizat. Există o dizabilitate intelectuală substanțială. Poziția lui este un loc de muncă în mediul protejat. A înțeles boala lui Ca un copil, dar a avut mari dificultăți în a se proiecta în a deveni o mamă. Screening-ul a fost foarte târziu. Acesta poate fi părintele care nu este foarte bun, nu o vedem, o descoperim la ieșirea maternească „. P. >

Medicul listează alte subiecte esențiale: Cum rămâne cu transmisia genetică, atacurile asociate? Cum rămâne cu grija copilului? El își pune degetul asupra a ceea ce constituie inima etică a dezbaterii (și care va fi abordată de mai multe ori în timpul zilei): cum să respectați atât autonomia persoanelor, interesul său, dorințele sale, cât și interesul copilului? El evocă o „formă de părinți paliativă care nu va practica direct”. În ideal, el lansează, ar trebui să fim preocupați de ceea ce se întâmplă înainte. „Dar unde? La ce vârstă? Ce acces la contracepție? Face o cale săgeată? Asistentul medicului adjunct al PMI din Paris, de asemenea, responsabil de o activitate de planificare familială în districtul Gout d’sau la Paris, își amintește că a fost supărată, în timp ce era internă, de o fată de 17 ani terorizată înainte de o ligare tubală impusă. Șeful său a vrut să-l liniștească, ea, viitorul doctor, spunându-i: „Nu vă faceți griji, este pentru binele lui”. „Dar eu cred că iadul este pavat cu intenții bune”, ea va merge ea.
Îi spune că, la planificarea familială, unde exercită, există mulți refugiați, multe femei prostituate, o audiență eterogenă expusă la o mulțime de violență. Camera de așteptare este, prin urmare, „destul de explozivă”. Doctorul oferă două miniaturi clinice.Într-o zi, unul dintre angajați semnalează că trebuie să „schimbe ordinea îngrijirii, deoarece o doamnă este foarte agitată”. Este Salomé 42 de ani, o prezență frumoasă, frumoasă, și într-adevăr, agitat. Ea vine pentru că are o dorință de sarcină, vrea să-și îndepărteze implantul. Ea are deja trei copii (18, 16, 14) și șase IVG în spatele ei. Noul său partener de 47 de ani nu are copii și nu vrea. Serologia este foarte neclară. Dintr-o dată, femeia liberă: „Eu sunt Marie, Mama lui Isus”. Valérie Ladour stinge „Dar Isus, de aceea copiii tăi?” Înainte de înțelegere. Ea caută să știe care medicină ia această femeie, care îi răspunde: „Ei îmi spun că sunt psihic, dar eu sunt mistic, nu au înțeles”, cei trei copii au fost de fapt plasați.

Arată refuză să spună unde este urmată. Valérie Ledour va propune o vizită pre-proiectată și un frotiu, argumentând că la vârsta sa, se pregătește o sarcină.
Primul exemplu arată că este dificil să circumscrie subiectul și că poate exista o frontieră sau o confuzie neclară, Inclusiv profesioniști, între boli mintale și dizabilități intelectuale. Un pic mai târziu Nathalie Gam, Moadwife Liberal, va spune că a intervenit în casa unei femei însărcinate care a prezentat semnele unei persecuții deliroase. Este înțelept să evocați patologiile mentale într-un grup de lucru privind dizabilitățile intelectuale? Ar trebui să avem o delimitare strictă a acestor două terenuri, dacă numai din punctul de vedere al impactului asupra copilului? Romain Dugravier, pedopsihiatristul din Sainte-Anne, recunoaște că este în largul lor de patologie mentală, cu mult mai puțin cu dizabilitățile intelectuale. Edeline DeLaud, șeful serviciului de însoțire a vieții sociale ale petelor (EVS) explică atât adulților cu tulburări psihice, cât și adulți cu dizabilități. Ea stabilește o diferență foarte clară în aceste 2 plăți. Dizabilitatea mentală duce la o lipsă de învățare, în timp ce în inteligența de invaliditate psihică este normală. Uneori, totuși, ea avertizează, se intersectează aceste două probleme.

singurătate și orice putere a medicului

Valérie Ledour raportează apoi exemplul Rose, 23 de ani care se potrivește complet de data asta, în subiectul deficienței. Tânăra femeie a participat la centrul de planificare foarte devreme. Are o dizabilitate intelectuală majoră, este sub curatori, la limita dezintegrării sociale. Tânăra femeie se întâlnește uneori pe stradă. Ea a suferit violență fizică și psihică de către tatăl ei, un viol în adolescență. Se manifestă o mare vulnerabilitate și o mare imaturitate emoțională. Rose are neuroleptice și este urmată de la vârsta de 3 ani. Este de peste 10 ori pe an la Centrul de planificare și efectuează teste de sarcină iterative, ia contracepția, dar episodic. Conectează relațiile violente. „De fiecare dată când este îndrăgostită, vrea să facă un copil, spune Valérie Ledour. Va ajunge la sosire.” Ea evocă „marele simț al singurătății profesioniștilor” și ceea ce se pare că acesta constituie un risc mare: ” petiția medicului care autorizează sau interzice „. „Evaluarea este supusă bunăvoinței pacientului și ceea ce ne dă. Uneori este foarte complicat să împărtășească informații cu serviciile de psihiatrie. Ar trebui să fim văzuți. Încerc să nu am o postură normativă. Suntem în nevoie să abrupte. Încercăm să ascultăm și binevoitor. Acceptăm ambivalență, vino-la-întoarcere. „

Evaluați fără a judeca

Pia de Rancourt, pediatrie în maternitate, apoi ia podea. „Suntem deficienți în legătură cu dizabilitatea. Sunt evident probleme etice. Putem fi chemați în PMA. Ce facem în aceste cazuri? Cu diagnostic antenatal, este adesea geneticienii și neuropediatricele interverne. Vom face ca în maternitate când cineva este în fața unui diagnostic al dizabilității copilului. Ce sa făcut înainte? Care este istoria pacientului și a soțului / soției? Dacă femeia este multipare, unde sunt copiii anteriori? Cum face ea pentru maternitate? Cum face ea o face cu copilul ei? Unde va merge atunci? „Ea simte că trebuie să” instituiem că mama și tatăl în părintele lor cel puțin în anumite aspecte „.

se alătură lui Valérie Ledour în îngrijirea sa pentru bunătate. „Trebuie să reușiți să evaluați fără a vă judeca. Există o mulțime de progrese care trebuie făcute, deoarece stigmatul este foarte rapid.” Pediatrul insistă asupra necesității de a reduce stresul părinților. „În domeniul sănătății maternității, există o mulțime de îngrijiri inutile care subliniază mamele chiar și cele fără dificultate.”Alt imperativ: a fi cel mai transparent posibil, nu vorbiți în spatele părinților”, spuneți femeii pe care o vom contacta „.
” Uneori vom vorbi despre informații îngrijorătoare, în legătură cu alți profesioniști „Aceasta raportează că, în nord, există nouă centre însoțitoare pentru părinții deficitare.” Dar sunt părinți cu afecțiuni ușoare, spune ea. Uneori, zece zile în maternitate nu sunt suficiente pentru a evalua abilitățile de părinți. Ar trebui să proiectăm locuri de viață de către unități mici? Mulți copii sunt plasați. Putem pune pe cineva care va putea ajuta acest cuplu în părintele sale? „Nathalie Gam se întreabă, care sunt urmate de aceste femei în general și care poate fi locul moașei liberale. Dincolo de monitorizarea ginecologică Lambda (prevenirea, monitorizarea sarcinii, acompaniament pentru părinți individual), el pare util pentru a urmări postnatal cu vizite la domiciliu . „Acest lucru ajută la a vedea femeia în context, pentru a vedea cuplul, spune ea. Există mai multe situații pentru a evalua: nou-născutul, mama, tatăl. Mama identifică nevoile copilului, știe cum să le răspundă în mod adecvat? Are grijă de corpul său? Știe cum să spună probleme psihice? Sunt strigătele copilului care pot fi suportabile? Cum vine soțul? Care este relația? „

pentru Roman DUGRAVIER, trebuie să abordăm problema definițiilor.” A spune că este rar să nu știți că o persoană este deficitară atât de exactă? Găsirea unui factor de protecție sau îngrijorare? „El crede că există” o formă de frână, reticența de a considera că acestea sunt în sarcini de risc. „Ea evocă nevoia de a construi o rețea, se termină cu cei așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-așa-zis: Situații crescânde

Edeline delaud, responsabil pentru EVS” Cele 3 râuri ” Petele, evocă 10% dintre persoanele însoțite în serviciul său care se gândesc la parere sau sunt deja părinți.
Cum sunt părțile interesate la aceste cupluri? Lucrarea generală a SAV-urilor constă să fie cu persoana în legătură cu Instituțiile, să articuleze relațiile cu diferiți profesioniști. Este vorba despre evaluarea capacităților persoanei de a face singur. „Acțiunea noastră educațională compensează handicapul, Pose-T -She. Uneori cineva trebuie să facă în loc de. „Ea evocă trei situații de cupluri cu o experiență instituțională, un handicap mental din copilărie, pasaje în circuite specializate (ime, improted), care în cele din urmă accesează un apartament.” În această dorință de autonomie, există invidia licenței, câinelui , copii. Copiii ajung acolo singuri. Avem puțin timp să ne gândim cu ei pe dorința copilului. Ne-ar plăcea, dar nu ne așteaptă. Ei sunt foarte receptivi la SIDA adus. În ciuda faptului că nu este răspunsuri ideale. Voința noastră: să le permitem să aibă o parere care să le corespunde prin asigurarea siguranței copilului și a dezvoltării sale bune. „
sau, Edeline delaud, această lucrare este complicată din cauza” investiției care cântărește sistematic pe capetele lor „.” Pentru toată lumea, părinții cu copii cu copii sunt noi. Este nou pentru ESS care au probleme cu dezvoltarea timpului de lucru. Ceea ce a fost dezvoltat anterior a fost în jurul handicapului psihic, când ne îngrijorăm de dezvoltarea emoțională a copilului. Nu există releu privind dizabilitățile intelectuale. „Ea asigură că acești părinți sunt binevoitoare, își iubesc copilul. Problema, pentru ea, nu este acolo.

Când ASE și MDPH Trimiteți mingea

Edelina DelaNaud insistă Acești oameni sunt într-o relație. „Acest cuplu are tot mai mult sens. Se completează reciproc, s-au găsit bine. „Dar când șederea de maternitate sunt lungi, părinții, de multe ori stau afară. De asemenea, spune felul în care asistența socială pentru copilărie, care este foarte concentrată pe dezvoltarea emoțională și oferă un ajutor de educație prea punctual, nu știu să răspundă la aceste nevoi și pot lua decizii rapide în timp ce Este nevoie de „timp de a face cu”. Pe de altă parte, casele departamentale ale persoanelor cu dizabilități nu au rolul de a compensa părintele. Acest domeniu nu face parte din ajutoarele propuse de casă. În rezumat, „ASE ne trimite înapoi la MDPH care ne trimite înapoi la ASE „.

Edeline delaud spune că economii urmează în prezent trei situații în care copiii cresc mai mult sau mai puțin cu părinții lor”. Știm că nu este neapărat adaptat , pot exista riscuri. Deja pentru a doza sticla, este complicat. Când ajungem la piure, este și mai complicată.În timpul tuturor întâlnirilor cu profesioniștii, părinții simt că nu sunt capabili, că amenințarea de separare cântărește. Le limitează în timpul lor psihic. Este o relație de amprentă a amenințărilor. De la sarcină, femeia înțelege că este riscantă pentru ea, că nu va avea neapărat mijloacele de a fi mamă. Suntem în luptă. La domiciliu este parada. Ei nu au libertatea de a accepta sau nu prezența acestor părți interesate, altfel este plasamentul. Protecția copilăriei trebuie să fie un criteriu prioritar. Pentru toată sănătatea psihică a părinților nu ar fi lux. Care ar fi situația ideală: un loc de viață? O mică unitate unde am putea pune la baza ajutorului uman? „

Lăsați o șansă: Dar cine?

Această intervenție face posibilă ajungerea în centrul subiectului și a problemelor etice majore în protecția copilăriei: interesul copilul părinților, și acest timp care, din păcate, nu este același lucru pentru fiecare altul. Părinții fragili au nevoie de mai mult timp decât alții. Dar pentru copiii lor, prea mult timp petrecut într-un mediu care nu se potrivește nevoilor lor de bază pot avea serios nevoile lor de bază consecințe pentru dezvoltarea lor ulterioară.
Romain DUGRAVIER, care știe aceste întrebări, se întoarce la intervenția lui Edeline delaud. El recunoaște mai întâi să fie mult mai degrabă în fața dizabilității intelectuale cu handicap psihic „. copiii lor „, spune el. Dar nu este doar o chestiune de despăgubire. Dincolo de dorința copiilor, care este capacitatea lor de a gândi la copil? Este acest punct este comun pentru handicap psihic psihic și dizabilități mintale. Tulburarea psihică nu este un impediment pentru a conduce părinții, dar este un anumit părinte care trebuie anticipat. „
Edeline delaud îl asigură:” Relația este bună „.” Ce este o relație bună? „Solicită psihiatrului copilului. Henri Cohen intervine:” Acești părinți sunt binevoitoare, non-violenți, non-traumați „.” Este mai complexă, nuanța Edelinei. Un părinte poate fi capabil să spargă brațul copilului fără a-și da seama. „Valérie Ladour pierde pe partea sa:” Sunt în obsesia cu siguranța copilului. Dar nu suntem de acord să luăm riscul și să lăsăm o șansă „.

Dar lăsați o șansă exact? Pentru că ne place sau nu, chiar dacă mulți profesioniști în protecția îmbăcării copilăriei pe care trebuie să ne oprim Opunând interesul copilului și interesul părinților, ne întoarcem întotdeauna la această întrebare. Luați un risc, lăsați timp, lăsați o șansă: Cu ce consecințe pentru un copil foarte mic știm că primii ani sunt cruciali (nu sunt ireversibile, dar Crucial)? Marc Dommergues Sfat: „Ce înseamnă ca un copil să fie ridicat de părinții deficidați? Securitatea este o problemă reală. „
în cameră, un doctor interogări:” Putem lua în considerare o transmitere a informațiilor cu acordul părintelui? Au o întoarcere a serviciilor psihice la care pacienții sunt abordați. „
” Este foarte dependent de personalitatea psihiatrului „, spune Marc Dommergues. Unii se opun unui „nu vom spune”. „

Virginie Căpitan, Doctor cu Parisul ASE, reamintește mai întâi legile. inclusiv obligațiile parentale în cadrul autorității părintești: protejarea copilului în ceea ce privește sănătatea, siguranța și moralitatea și permiterea dezvoltării sale în ceea ce privește Datorită persoanei sale. „Noi intervenim în anumite cazuri. Suntem aici pentru a face asistență educațională. Prin definiție, este temporar. „Doctorul reamintește obligația legală de a” ține seama de nevoile de bază ale copilului „și să ia un criteriu de decizie.” Părinții sunt văzuți ca o resursă mobilizabilă, au responsabilități și resurse educaționale. „De asemenea, afirmă că informațiile îngrijorătoare nu sunt de până la” declanșarea unui război atomic „. Evaluarea trebuie să facă posibilă evaluarea riscului de pericol sau a pericolului și de a căuta” capacitățile titularilor autorității parental și sprijin și sprijin care pot fi mobilizate „.
Note pentru a primi mai multe fișiere psihiatrice decât de dizabilități intelectuale Nelly Korchi-Valentin, psiholog în ginecologie-obstetrică de păcat salpêtrière propune „ia persoana și cuplul în întregime” și insistă asupra evaluării și identificării acestor cupluri în maternitate. „Trebuie să fim transparent. Ar fi necesar să vizați ca pentru un astfel de cuplu, o astfel de familie are nevoie de o astfel de acțiune.”Sarcina făcută delicată de faptul că aceste femei” pot merge neobservate, se tem, sunt foarte parazitizate ideea pe care o vom lua copilul lor. „Ea simte că oricum” nu avem prea multe de oferit „.
” Trebuie să gândim în termeni de familie „, continuă ea. Avem părinți care îi iubesc pe copiii lor, care se ocupă relativ bine. La un moment dat este accidentul. Trebuie să încercați să compensați. Asta e complicat. „
Romain DUGRAVIER crede că” dăm prea multe valori la întrebarea evaluării după strat. „” Este iluzoriu să credem că vom măsura capacitatea oamenilor de a avea grijă de un copil în postpartum. Trebuie să înceapă prenatal. „
Henri Cohen se întreabă ceea ce poate fi rolul bunicilor”. Ei nu ajută neapărat „, spune Edeline delaud. Pentru Pia de Ranrcourt,” Există mari părinți care pot fi dăunători, alții suportă. Copilul, el poate deveni rapid mai capabil decât părinții săi, poate fi perceput ca persecutor copil. „
Nelly Korchia-Valentin oferă” să lucreze cu fiecare familie, să vadă posibile puncte de sprijin „.” Uneori există deja conflicte între mamă și părinții săi. Iar diagnosticul nu trebuie să se oprească la „Ea este bună, ea îi iubește copilul, a vrut copilul ei”.

Edith Thoueille, fondator al primului serviciu de asistență pentru părinți pentru persoanele cu dizabilități (SAPPH), consideră că maternitatea nu ar trebui să fie singurul loc de evaluare. Există și alte locuri în amonte. „Acești părinți nu gestionează timp ca noi, spune ea. Dacă evaluăm să ne uităm la modul în care schimbă stratul, nu va merge. Nu există o modalitate de a face copilărie. El există mai multe tehnici” (citiți și articolul nostru La intervenția lui Edith ThouEle și Nathalie Gam la un atelier de conștientizare cu femei tinere deficiențe de vedere) ea insistă: „Nu vindem doar vise. Din 1987 au revenit părinții acasă fără a raporta, fără informații îngrijorătoare, copiii care au devenit adulți bine. Noțiunea de timp este importantă. Dacă durează 4 ore pentru a arăta cum dăm baie, luăm 4 ore. „Ea spune:” Am avut o mamă foarte deficitară. Am putea lucra separarea. eu sunt Atașat. Am evitat trecerea directă de către grădiniță. Copilul a intrat într-o familie gazdă. Identificarea UNAPEI-IDF, Administrator Național al Uniunii, Președinte al Comisiei de Life Sociale și Mamei unei femei tineri cu handicap astăzi decedat, apoi ia cuvântul. „Pentru părinții americani ceea ce contează este împlinirea copilului nostru. Lăsați persoana mai mult și mai multă autonomie, o voință liberă, să o asocieze cu deciziile care îi privesc prin adaptarea la gradul de dizabilitate. Acompaniamentul copiilor noștri durează toată viața. Compensația trece printr-o mulțime de dispozitive juridice, financiare, dar este mai presus de uman. Proteza ține mâna persoanei și vorbește cu el. Poate merge la asistență sexuală. „Ea spune că este probic:” Ne-ar plăcea Parenthood trebuie să fie confiscat de ei. „Și să continue:” Acum 20 de ani nu am fi concertat pe această temă. Acceptăm femeile într-o instituție că sunt sterile, au fost de acord cu părinții. Convenția Națiunilor Unite ne-a scuturat puțin „. După aceste observații introductive, este mai specific pentru profesioniștii prezenți: „Chiar dacă aveți dificultăți între actori, sunteți gata pentru a comunica între dvs. Nomenclaturile trebuie reevaluate pentru acte medicale care necesită mai mult cu o persoană cu handicap mental. Nu-mi place termenul „handicap intelectual”. Prefer „insuficiență cognitivă”. Pentru unii pacienți psihici boala este atât de dezactivată încât îi frânează inteligența. Însoțirea implică formarea în înțelegerea persoanei. Există șiruri mici. Dacă introduceți materiale de informare, site-uri de informații, utilizați „ușor de citit și înțeleg”. Cu dizabilități cognitive, evitați să aveți o limbă etanșă. „

Danielle Depax continuă, oferind o mărturie mai personală. Ea vorbește despre fiica ei, Armelle,” un copil foarte frumos dorit „. La 6 luni, un virus stabilit pe cerebellu. Prin urmare, handicapul mental a avut loc mai târziu . „Dacă sa născut într-un sat african, ar fi căsătorit și ar fi avut copii, îi asigură Danielle Depax. Dar în Franța, ea se află într-o situație de dizabilități mintale. „
Armelle a avut un prieten cu autism. Era îndrăgostită. La 25 a avut dorința unui copil. Dar a renunțat.” Fiica mea a fost auto-interzisă parentală.Ea a spus: „Vreau un copil, dar nu am putut. Dacă el este bolnav, nu am putut înțelege ce spune doctorul.” Suntem în scris, citim. Deci, spunem că „Dacă nu știm cum să citim, nu putem să-i pasă de un copil”. A făcut o depresie serioasă. La 30 de ani, ea a făcut un stop cardiac în somn. În acel moment nu au existat oameni ca tine să spui „ar lua unități mici”. „

Situații foarte dificile pentru a trăi pentru echipe

Isabelle Marey, genetician la Pity Salpêtrière și Institutul Jérôme Lejeune, propune apoi o definiție a dizabilității intelectuale la trei criterii:
– Limitarea semnificativă a funcționării intelectuale (mai puțin de 70): raționament, memorie de lucru, viteza de procesare, limitarea în cel puțin două domenii de operare adaptivă (comunicare, îngrijire personală, abilități interne, abilități sociale, autonomie, sănătate și Siguranță, agrement și muncă …) – Vârsta apariției înainte de 18 ani

Isabelle Marey explică „diagnosticarea și urmărirea”. Ea s’au slăbi adolescenții, adulți tineri și adulți. Parenting este o întrebare „foarte frecventă”. Ea evocă un caz întâlnit. O femeie de 35 de ani, purtând o boală genetică complicată, cu dizabilități intelectuale ușoare, epilepsie, epilepsie, de origine algeriană, căsătorită cu Un om văzut vreodată de genetician. Cum să explicați acestei femei riscul de transmitere, știind că, cu aceeași anomalie, patologiile care vor apărea pot fi foarte grave sau nu. Pentru a evita riscul de transmitere, este necesar să treceți prin diagnosticul prenatal sau pre-prompt. În acest stadiu al explicațiilor, Isabelle Marey explică că au „pierdut” pacientul. „Pentru examenele genetice este nevoie de consimțământ. Este femeia însărcinată care semnează. Dar cine semnează când femeia este sub tutelă? Pentru care îl îndrumă? Ne uităm la facilitatori, factori de mediu, factori personali”. Ea insistă: în această poveste Nu a văzut niciodată tatăl. Dar ea a primit părinții acestei femei. Ceea ce explică: „Suntem algerieni, fiica noastră trebuie să aibă copii. Nu-i va ridica, este însăși.” Este înființat urmărirea medicală într-o echipă multidisciplinară. Dar familia refuză îngrijirea psihologică. Pacientul trebuie să fie spitalizat de două ori din cauza hotărârii depakinei. Echipa se termină cu sentimentul că proiectul copilului este nerezonabil și explică familiei nu suportă proiectul. Apoi urmează o pauză de urmărire. „Pacientul nu a înțeles. Urmărirea noastră nu a fost satisfăcătoare.”

Isabelle Marey oferă oa doua ilustrare. Doamna B are o dizabilitate intelectuală ușoară și o problemă de mers pe jos care va necesita rapid un scaun cu rotile. Boala este bine cunoscută. Doamna B este însărcinată, ea este foarte îngrijorată de riscul de transmitere la copil. Echipa nu împărtășește această îngrijorare. Pe de altă parte, handicapul intelectual este mult mai sever decât ceea ce a estimat echipa. Este pusă la dispoziție o consultare cu pediatrul de neonatologie. Dar un pacient vine la o întâlnire pe două. Urmărirea sarcinii este haotică. Doamna B nu mai vorbește familiei sale, ea trăiește singură în apartamentul ei.
Echipa oferă spitalizare la domiciliu, o urmărire de către PMI și asistență socială în copilărie, un asistent maternal. Când copilul are patru luni, doamna B sună serviciul. Ea explică faptul că copilul condamnă timp de 2 zile. El este răspuns să meargă imediat la camera de urgență. Nu va merge acolo, nu va merge la numirea stabilită de echipă. Dar ea va vedea pediatrul al PMI. Copilul nu a confirat, avea un reflux. Din fericire. Dar, evident, reacțiile nepotrivite în fața unei urgențe preconizate și ne-prezentare la numirile fixe vă îngrijorează echipa. Preocuparea informațiilor se desfășoară, investigația este în curs de desfășurare, iar plasarea copilului este în discuție.

Ultimul exemplu: Madame J. Aceasta este o fată de 19 ani cu tulburări comportamentale, dehinibuții și intelectuale handicap. Ea este însărcinată, dar tatăl solicită un IVG pe care îl refuză. În cele din urmă nu va avea acest copil. Isabelle Marey își oferă disconfortul în fața acestor situații: „Pentru mine există o mare schimbare între împingerea unei persoane deficitare în autonomia sa și faptul că definiția deficienței include o dificultate în comunicare. Vrem să le ajutăm, dar acolo Sunt limitări. Aceste situații sunt uneori violente, dificile. Sarcina, părtineală, funcționează cu mult înainte. Suntem încă în ambivalență. Ok, lucrează, sunt minunate, sunt într-o relație, este minunat.Și apoi Pouf, Parethood sosește și spunem că „este complicat” „.
Pentru Romain DUGRAVIER, trebuie să convinăm despre definiția autonomiei.” Autonomie, nu este independență, nu este singură. „

Ce drept

Nathalie Rouquette, un avocat, se întoarce la tensiunea dintre” dreptul recunoscut persoanelor cu dizabilități și dreptul recunoscut copilului „. Y-a o face Conflictul, reconcilierea este posibila? Acestea sunt din ce în ce mai frecvente. Textul din 1975 și 2002 au renovat acțiunea socială și medico-socială pentru a promova drepturile persoanelor cu dizabilități considerate utilizator. Legea din 5 martie 2007 propune protecția juridică a Majors. Persoana curatale nu mai este o persoană majoră incapabilă, ci o persoană protejată. Legea din 11 februarie 2005 permite recunoașterea individuală. În paralel cu aceste procese legislative, dezinstituționalizarea a fost accentuată. Oamenii cu dizabilități adoptă standardele dominante ale acestei societăți . Care este dreptul lor de a iubi și viața sexuală? Nu este un drept recunoscut în mod expres în legea franceză, dar este menționat în legislația europeană nu. În Franța există o protecție a casei, corespondența, imaginea. Textele specifice garantează respectul pentru confidențialitatea pentru cei însoțiți în instituții. Dincolo de dreapta există libertăți.

Libertatea individuală și consimțământul liber devin singurii determinanți. Părinții face parte din dreptul de a da viață ca o componentă a dreptului la intimitate. Nathalie Rouquette prezintă că există o „situație de tensionare a diferitelor reguli de drept”. „Situația vulnerabilității persoanei cu handicap ne conduce la punerea în discuție a interesului fiecăruia. Atunci când exercitarea părintelui este modificată Custodia copilului. În majoritatea cazurilor, menținem autoritatea părintească și se propune un răspuns gradat atunci când judecătorul intervine. Nu este un blocaj, ci o tensiune. Suntem în excese, fie acces la lege. Exercitarea dreptului la Parenthood conduce la situații complexe care necesită construirea de suport multidisciplinar. „

acționează cât mai departe în amonte posibil să nu trebuie să răspundă în Urgență

în audiență o întrebare privind siguranța: În ceea ce privește Evaluarea pericolului, riscul, ce reprezentare are atunci când unul este un profesionist al ASE? Virginie Căpitan răspunde: „Suntem într-o lege care definește nevoile de bază. Subiectivitatea, suntem în inima asta. M-am pus pe partea dreaptă a persoanei cu handicap sau pe partea dreaptă a copilului? Trebuie să aibă într-adevăr echipe multidisciplinare . Dacă avem doar lucrători sociali, lipsesc o dimensiune, dacă avem doar medici, nu avem o dimensiune. Dar, la un moment dat, facem o alegere. Am avut o intervenție pentru a recupera un copil de la o lună la domiciliu, deoarece Tatăl a fost foarte violent. Copilul era deja în suferință. Au existat deja informații îngrijorătoare în urma ieșirii de maternitate ” Registrul. Nu este neapărat acuzația părintelui. „Isabelle Marey reacționează:” Dar verbalizarea abilităților sale este complicată pentru acești pacienți. Mai ales ei suferă devalorizare zilnică din copilărie. Bineînțeles că le asociem, cu excepția faptului că, în practică, este foarte complicată. Acestea sunt terraine atât de fragile. „Un alt participant se întoarce:” Nu putem evita această suferință, dar putem însoți persoana spre renunțare. Poate că trebuie să o jefuiască, va dori doar să-și exprime dorința. Există o muncă înainte. Evaluarea de sine lucrează înainte de sarcină. „
Este adevărat, dar îi vede pe Isabelle Marey”, suntem în situații de curse, catastrofale, care treceau destul. „” Factorul de timp, nu o avem. „
” Lipsa de timp face parte din evaluare, remarci romane dugravier. Dacă nu avem timp, așa că este în dialogul cu ASE. Lucrăm Bun venit provizoriu. Părăsiți copilul în grădiniță poate fi o șansă lăsată la adulți „.
Virginie Captain pledează pentru mașina de întreținere prenatală timpurie” cu atât mai mult anticipăm mai puțin trebuie să acționăm în situația de urgență „. De asemenea, observă că, din păcate, există foarte puține Centrele părintești care pot găzdui tatăl și mama.Normal, Roman Pointe Dugravier: „Nu suntem interesați de părinți decât atunci când suntem îngrijorați de mamă”.
pentru Edith Thouille, „Dacă lucrăm la proiectul de viață, că nu evacuăm, putem însoți la renunțare „. „Nu trebuie să vorbim despre un drept de datorii, ci mai degrabă de la ideea de a efectua un studiu de fezabilitate, stimă Nathalie Rouckette. Nu interzice, în principiu, nu de a autoriza prin principiu.”

O asistență specifică la parerea de persoane cu handicap: experiența lui Ille et vilaine

avocatul se referă la un raport al IGAS produs la cererea Ministerului Afacerilor Sociale, care a susținut studierea unui sprijin pentru părinți pentru cu handicapul. Departamentul de Vilaine Ille et este menționat în acest raport, deoarece a pus în aplicare un dispozitiv de acest tip. Raportul IGAS propune calmarea acestui departament. Numai îngrijorare: În starea actuală, numai persoanele eligibile pentru prestarea de compensații pot beneficia de acest serviciu. Aurul, spune traseul Nathalie, ca parte a handicapului intelectual, nu este atât de simplu: jumătate din această populație nu are acces la PCH. În orice caz, atunci când părinții pot intra în acest dispozitiv propus de Vilaine Ille et, aici este ceea ce are dreptul: timp de 0-3 ani, 5 ore pe zi și timp de 3-7 ani, 2 ore pe zi. Acest lucru induce inevitabil o interogare privind menținerea ajutorului după cei 7 ani ai copilului. „Igas recomandă privilegiar copilăria timpurie din motive de cost”, explică Nathalie Rouquette. Pentru dizabilități intelectuale, ar trebui să fie continuată dincolo. Ar trebui să existe o posibilitate de modularitate în funcție de tipul de handicap. „

pentru casă Părțile interesate, raportul pledează pentru recrutarea educatorilor specializați, ceea ce este mai puțin costisitor decât un tehnician de intervenție socială socială și de familie. O altă recomandare: o clarificare a rolurilor și a statutului de economii și SAPPH. Și că asistența parentală nu ajunge la un substitut pentru ceea ce a fost pus în aplicare.

Alianța de psihiatrie pentru adulți și sugari pentru a sprijini mai bine femeile însărcinate: exemplul CICO în Sainte-Anne

Romain Dugravier și Marie-Noëlle Vacheron, psihiatru pentru adulți din Sainte-Anne, se angajează într-o prezentare comună a consultării cu informații, consiliere și îndrumare (CICO) propusă la Spitalul Sainte-Anne pentru femei, urmate pentru tulburări psihice, dorința gravide sau a copilului. Acești pacienți sunt abordați de ginecologi, psihologi, PMIS. Este vorba despre „construirea unei rețele în jurul acestor femei și / sau cuplu” și faceți muncă în psihiatrii adulți și psihiatrii copilului. De ce este necesară această complementaritate? „Când vom obține o mamă cu tulburări psihice, suntem foarte îngrijorați de copil, pacienții își dau seama, sau suntem foarte importanți, Pose Marie-Noëlle Vacheron. Fie că credem că femeia va fi salvată de copil. Acolo se concentrează psihiatrul adult Adult și pedopsie vede copilul. „
Cei doi medici se îndepărtează de realitățile terenului: tot mai mulți pacienți au dorința unui copil. Boala psihică este o sursă de invaliditate. Nu putem nega că părinții vor fi complexe și în pericol. „Am avut o mulțime de eșec, investiții, am remarcat. Ne-am gândit la cel mai adaptat răspuns posibil. Trebuie să ne liniștim pe partenerii din jurul acestor femei, deoarece se îngrijorează pe toată lumea. Dar poate este calea de a fi cu această persoană care poate diminua dificultățile . „
pentru Romain DUGRAVIER” Îngrijirea este foarte aleatoare, depinde de nivelul de cunoaștere a profesioniștilor. „” Uneori alegerile dăunătoare sunt foarte dăunătoare (spațierea consultării, schimbarea tratamentului) „.
CICO a început În 2008, cu una până la trei consultări prenatale și postnatale. Ideea se gândește în special cu femeia la ceea ce reprezintă dorința copilului. Acest lucru poate permite femeii să amâne proiectul. „Dar nu suntem acolo să spunem da sau nu, îi asigură pe Marie-Noëlle Vacheron. Mai degrabă să-l aducă să se gândească la modul în care ea o vede în mamă. Susținem o monitorizare într-o antenatală cu pedobirychiatrist” Găsirea resurselor și evitați să fiți după-amiaza. Două treimi din femei vin cu un proiect de copil, o terță parte este însărcinată.

consultări durează o oră și jumătate. Pacienții au mai întâi o întâlnire telefonică cu o asistentă medicală în psihiatrie adultă. Când este primită, patologia lor este evaluată, precum și cunoașterea bolii, tratamentul lor, unde se află în biografia lor. Treptat, schimbul se îndreaptă spre proiectul de sarcină.Aceasta este o consultare a directivei semi-directive, clinicianul lasă persoana să vorbească în mod flexibil. Se întâmplă că ele au fost inseminate cu spermă cumpărate pe internet. „Facem diferite meserii și suntem doi sunt importanți, explică Romain DUGRAVIER. CA TRANQUILIZE. Sunt eliberat din întrebările pe care nu le știu. Este rar că psihiatrii adulți sunt preocupați de părinții pacienților lor. On nu are întotdeauna Același punct de vedere. Pot să-mi asum situațiile pe care nu le-aș fi adus înainte. „Îngrijirea de legătură se face la noptieră a pacienților în criză acută în spital. Accentul este plasat cu pacientul pe monitorizarea psihiatrică, PMI, alegerea maternității. Rapoartele sunt scrise în două Pedeapsa perinatală duce la spitalul Vésinet. „Nu suntem o maternitate, nu un centru maternal, nu o unitate psihiatrica mamei pentru copii, ci un serviciu versatil intr-un spital public”, spune ea. Echipa este multidisciplinară cu un sector prenatal și un sector postnatal, pentru lucrări interdisciplinare (sanitare, sociale și psihologice, în rețea). Serviciul răspunde Planului Perinatality și Circulara Molénate. Atenția este axată pe factorii de vulnerabilitate care pot suna la relațiile de la mamă-copil timpurie. Deprecierea mintală se referă la 10 pacienți pe an și o treime din patologii sunt psihiatrice. Boala somatică și invaliditatea maternă reprezintă 33% din situații. Patologia sau handicapul nou-născutului 20%. Există adesea un cumul între patologia psihiatrică și dependența. 8 până la 10 Separările de mamă / copil sunt efectuate în fiecare an. Insuficiența mentală este uneori asociată cu un motor sau un handicap senzorial, și / sau evoluție Dysharrmonia.

Medicul listează alți stresori: migrația, izolarea emoțională, tulburările de atașare, sărăcia ridicată, sarcini nedorite, observate . Acesta enumeră factorii de prognoză bun: sprijinul familial, soțul / soția complementară în părinți, existența locuințelor, existența unei preocupări materne primare, un copil fără semn de suferință majoră, o bună conformitate, o bună conformitate, o bună conformitate , O alianță bună. Scopul este multiplu: susținerea și tratarea mamei, copilul, relația mamă-copil, includ tatăl atunci când este prezent (dar este rar), evaluează riscul de abuz sau neglijență ulterioară. Instrumentele sunt variate: urmărirea foarte timpurie (nu este ușoară), un tratament adaptat la sarcină, un preparat pentru naștere și contracepție, un acompaniament psihic orientat spre părinte, un sprijin binevoitor al îngrijitorilor, observarea noului -new (loczy, Esther Bick), înregistrarea video a interacțiunilor mamă-copil.

Micheline Blazic oferă două exemple. Primul este cel al lui Salima, 27, dizabilități intelectuale, cu o cataractă congenitală. Tânăra a fost plasată la 12 ani, deoarece mama a fost „deficit”.
tatăl copilului este prezent și voluntar, dar cuplul nu există cu adevărat, omul este impulsiv, furios, el nu a acceptat plasamentul. De asemenea, notați, absența locuințelor. Copilul este destul de în relație, dar primește un arc de cerc și își conduce limba. Mama este „uluită” pentru a face un copil atât de frumos, dar se dovedește în totalitate de îndată ce plânge sau în creștere tonul prin a-l încurca. Îngrijirea a fost mai mică și mai puțin frecventă. Investiția a fost ușor de lucrat. O familie gazdă a fost găsită lângă ESAT. Un hotel social a fost, de asemenea, găsit în același sector. O vizită flexibilă este înființată.

A doua ilustrare: Suzanne, 28 de ani, așteaptă un prim copil dorit cu un bărbat de 52 de ani.
Atunci părinții sunt deficiți intelectuali. Mama a ascuns sarcina în sus. A sosit la camera de urgență cu o placentă praevia. La naștere, copilul are o mică slăbiciune respiratorie. Profesioniștii se temeau de această sarcină care nu a fost urmată. Copilul a mers la grădiniță. Cuplul ajunge în serviciu în cele două luni ale copilului. În neonatologie părinții au venit să se îngrijească, dar în grădiniță sunt îndreptățiți doar la vizite restrânse. „Acest copil a îngrijorat foarte mult despre sosirea lui, explică Micheline Blazy. Prima dată când am văzut că am crezut că a fost mort. El a fost prăbușit, palid, aspectul gol. În câteva zile acest copil a fost resus de grija lui Mama. Excursii secvențiale sunt organizate în zilele lucrătoare cu lucrători din PMI și TISF.Ordinea de plasare provizorie este în cele din urmă ridicată. În cele șase luni ale copilului, mama ar putea avea grijă de ea cu un spital de găzduire binevenit să promoveze trezirea copilului.

Informații, conștientizare și prevenire asupra sexualității și a vieții intime

Alte dispozitive prezentate: Serviciul de acompaniament medico-social pentru adulți cu o situație de dizabilități mintale și Savps al Centrului La Gabrielle din Claye-Souilly în Seine-et-Marne.
Stéphanie Soulié, Assistant Directorul vieții adulte și sociale, reamintește că centrul însoțește oamenii care locuiesc acasă în apartamentul lor. Unii sunt căsătoriți cu copiii. „Am fost confruntați cu o situație ușor complexă, care au făcut o mulțime de anxietate în rândul profesioniștilor.”
a fost propus un plan de formare, axat pe declinația părinților formalizate de Didier Houzel (experiența părintească, exercitarea părinților , practici de părinți). „Profesioniști interogați CA, a declarat Stephanie Soulié. Am mers în registru că știm bine, dreptul:” Da, aveți autoritate părintească care vă oferă dreptul de a exercita ceva „. Este posibil ca rolul nostru să le însoțească Să-și exercite drepturile. Este, de asemenea, o chestiune de a încerca să determine capacitățile de atașament ale oamenilor. „
Oamenii sunt, de asemenea, aduși să-și identifice propriile reprezentări. Stéphanie Soulié explică faptul că a fost dat un timp de vorbire pentru a le permite să-și determine propriile nevoi, spun ce reprezintă pentru ca ei să fie părinți. Dar în timpul acestor sesiuni „nu au vorbit despre parentală, ci au vorbit despre cuplu, singurătate, a nepoților lor. După ce avem mai mult vizați viața afectivă” (vezi articolul nostru despre un grup de vorbire în cadrul unui EVS). Jennifer Fournier, profesor asociat Haute școală socială școală și sănătate, spune pe partea lui au efectuat un proiect intitulat „Iubirile mele” cu privire la posibilitatea ca oamenii cu dizabilități să antreneze alte persoane despre sexualitate.

Jean-Luc Letellier , Președintele CREDETAVIS (Centrul de Cercetare și Studii pentru Drept și Acces la viața sexuală) estimează că am trecut „interzicerea, tabuul” trebuie să avem absolut „sexualitatea persoanelor cu handicap”. De asemenea, subliniază luarea în considerare În reflecții faptul că copiii cu dizabilități sunt adesea mai „maturi”.
Ce le face să reacționeze în asistență „. că copiii au o poziție hiper matur cu părinții lor, da, dar nu știm neapărat ce preț , a opus, de exemplu, Roman Dugain. Un copil confruntat cu părinții cu vulnerabilități trebuie să fie puternic protejat. Riscul uneori putem spune „este foarte bun, foarte matur”. Dar nu trebuie să neglijăm că este doar un copil. „Un alt participant consideră că nu ar trebui să” confundă adaptarea copilului cu maturitate „.

Studiul de mână pentru identificarea nevoilor și identificarea ofertei de îngrijire

Delphine Giraud, moașă cu Pity Salpêtrière oferă un feedback dintr-un atelier realizat într-un district de 19 din Paris cu femeile HIV-pozitive. Apoi Catherine Rey-Quinio, consilier medical la Hub-ul medico-social al Agenției Regionale de Sănătate L ‘, prezintă studiul de la Handigycoo lansat pentru a identifica Furnizarea de îngrijire dedicată îngrijirii ginecologice a femeilor cu dizabilități. A fost primul animal de identificare a nevoilor de a dezvolta o axă de prevenire, screening, îngrijire, sfaturi. 1000 de femei au răspuns la chestionar. 58% au o urmărire ginecologică regulată, 26 % nu au avut niciodată frotiu, 86% nu au făcut niciodată mamografie, 85% nu au dificultăți de acces la contracepție. A apărut o sarcină la 310 de femei, în principal în cauză Armarea unui handicap motor. Studiul evidențiază o problemă de comunicare și o lipsă de formare a personalului. Frédérique Perrotte, RSPP, pledează „o rețea graduală de dizabilitate”. Ea evocă „frâne multiple”, frâne de familie, profesioniști, persoana însărcinată. Catherine Rey Quinio vorbește despre o „lipsă de acces prin renunțare”. Pentru Marc Dommergues, există „diferențe mari între Executivul Sup, care a avut o rupere a Marnei Spinal, dar păstrează un ton bun și femeia care este tetraplegică cu miopatia și are un aparat respirator sau cel care prezintă o deficiență cognitivă.” ” Este complicat să puneți pe toți în aceeași pungă „.

Jennifer Fournier estimează că” vorbește despre dizabilități este o eroare „. „Vorbim despre dizabilități. Persoanele cu dizabilități compensate nu sunt în dizabilități. Există profesioniști care acționează în jurul handicapului.De asemenea, trebuie să acționăm asupra mediilor. Este mediul înconjurător care face dizabilități. „
Marc Dommergues, el, se întreabă ceea ce este posibil să se facă în aminte de sarcină, când dorința copiilor nu poate fi chiar acolo. Acesta este primul tip de acțiuni posibile: informația persoanelor cu ateliere de lucru animate de somatici și Profesioniștii psihicului, în locurile de viață colectivă (SAV-uri, ESINT), în timpul consultărilor specializate sau consultări avansate. „Este după livrarea că problemele încep, rezumă medicul. După naștere este o iluzie de gândire că în 3 zile vom face un prognostic. Trebuie să ne concentrăm pe o parere care nu va fi clasică. În unitatea mamă-copil, vom lua înapoi pentru a lua aceste mame pentru că merge prost să se încheie, riscul de plasare este minunat. „Dar investiția nu este neapărat un sfârșit rău”, spune Micheline Blazic. Aceasta este întrebarea părții de origine care apare rapid.

romul DUGRAVIER se întreabă despre nevoia de a crea locuri noi. „Sunt împărtășită pe această istorie a locului. Cred că este mai bine să consolidăm oferta de ambulatoriu. „” Aveți nevoie de o paletă suficient de largă pentru a putea să ridicați în funcție de situații „, oferă Stephanie Soulié.
În cameră, un practicant general:” Este un loc de muncă pentru a orienta, a avea o viziune generală familia. Trebuie să ne integrăm în rețele. Aveți nevoie de o cultură de lucru în comun. Elevii care ies din facultate au această cultură a multidisciplinarității. „” Este adevărat că a funcționat bine cu bolile cronice, recunoaște Marc Dommergues. Dar mai puțin când vorbim despre părinți. Generaliștii sunt încă foarte solicitați. „” Da, dar oricum, le vedem deja pe acești oameni! „Să-i susțină pe colegul său. Pentru Henri Cohen,” este lucrarea rețelei de a identifica circuitele „.

multe întrebări, incertitudini, dileme etice: această zi dedicată părintei oamenilor într-o situație de invaliditate intelectuală arată Complexitatea subiectului și imposibilitatea identificării răspunsurilor feliate. Nu este surprinzător în măsura în care această complexitate și absența certitudinii rezultă și din publicațiile științifice pe această temă. Vă propunem. O scurtă examinare într-un articol complementar.

No Responses

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *