Quando adulti carente intellettuale hanno figli – Gynger

La rete sanitaria perinatale parigina ha organizzato lo scorso dicembre un gruppo di lavoro presso l’Istituto Mutualist Montsouris dedicato alla sessualità e ai genitori di persone con una situazione di disabilità intellettuali. Gynécologues-obstétriciens, sages-femmes, pédiatres, intervenants du champ social ou de la protection de l’enfance, représentants d’associations, juristes: il fallait bien cette pluralité des fonctions et des points de vue pour embrasser une problématique aussi complexe et aussi sensibile. In particolare, è difficile sfuggire alla questione dei diritti delle persone con disabilità rispetto all’interesse del bambino. Presentiamo un resoconto dettagliato di questi scambi in tutti i punti eccitanti.

Perché la partecipazione di questo gruppo di lavoro su un tale argomento? “Perché molti di noi sono nei guai con la gravidanza tra le coppie con disabilità intellettuali, siamo disarmati, spiega nell’introduzione di questo giorno Marc Dommergues, professore di ginecologia-ostetricia per pietà salpestroniere. Abbiamo cercato di provare anni alla questione della genitorialità e disabilità. Henri Cohen (NDLR: Capo di Ginecologia-ostetricia presso l’Istituto Montsouris), Io e altri, abbiamo avanzato carenze motorie e sensoriali. Sembra fare ciò che la legge ci chiede di portare: un risarcimento della disabilità nella funzione di genitorialo. Ma quando le persone arrivano con disabilità intellettive, siamo imbarazzati. Ognuno di noi ha una visione del pacco della domanda. Dobbiamo sviluppare un approccio multifessionale. “
per Frédérique Perrotte, la rete sanitaria perinatale parigina (RSPP), è lo studio del handigycoo a che partecipa chi lo ha portato a scoprire il problema dello screening e dell’interesse del networking.

Rilevamento della disabilità intellettiva in donna incinta, non così ovvio

c è uno scambio molto denso che Inizia dove tutti hanno espresso la sua esperienza, la sua scoperta del soggetto, il suo modo di informarla, le sue difficoltà, i suoi dilemmi. Marc Dommergues ritiene che come un ginecologo-ostetricista il suo lavoro non è quello di cercare di capire perché questa gravidanza si verifica. La gravidanza è un dato di partenza. D’altra parte, il problema dello screening per la disabilità intellettuale del paziente. Per alcuni, la carenza è manifesta. Ma non sempre. Dà un esempio recente. Una giovane donna con insufficienza renale. Sembra molto timido, spiega che lavora, è un animatore per bambini piccoli. Presenta difficoltà del linguaggio ma sembra anche “maligno” e conosce bene la sua malattia. “Mi infastidisce, racconta il ginecologo, perché questa difficoltà di parola? Lo mando a vedere lo psychian. E lì, sono ridicolizzato. C’è una sostanziale disabilità intellettiva. La sua posizione è un lavoro in ambiente protetto. Ha capito la sua malattia da bambino ma avevano una grande difficoltà nel proiettare se stessi nel diventare una madre. Lo screening era molto tardi. Questo potrebbe essere il genitore che non è molto buono, non lo vediamo, lo scopriamo all’uscita della maternità. “

Il medico elenca altri argomenti essenziali: che dire della trasmissione genetica, attacchi associati? Che mi dici della cura del bambino? Mette il dito su ciò che costituisce il cuore etico del dibattito (e che verranno affrontati più volte durante il giorno): come rispettare sia l’autonomia delle persone, il suo interesse, i suoi desideri e l’interesse del bambino? Evoca una “forma di genitorialità palliativa che non eserciterà direttamente”. Nell’ideale, lancia, dovremmo essere preoccupati per quello che sta succedendo prima. “Ma dove? A che età? Che accesso alla contraccezione? Ci vuole un percorso della freccia?”

Disturbi psichici, Disabiliti intellettive: Due distinti dosomicoli che a volte si sovrappongono

Valéries Ledour, L’assistente del deputato del PMI a Parigi a Parigi anche responsabile di un’attività di pianificazione familiare nel distretto di Gout D’Or a Parigi, si ricorda che la sua parte è stata turbata, mentre era internamente, da una ragazza di 17 anni terrorizzata prima che una legislazione tubana imposto da lei. La sua testa dipartimento aveva voluto placarlo, lei, futuro medico, dicendogli, “non ti preoccupare, è per il suo bene”. “Ma penso che diavolo sia pavimentato con buone intenzioni”, lascia andare.
dice che alla pianificazione della famiglia dove esercita, ci sono molti rifugiati, molte donne prostitute, un pubblico eterogeneo esposto a molte violenze. La sala d’attesa è quindi “abbastanza esplosiva”. Il medico offre due miniature cliniche.Un giorno, uno dei dipendenti segnala che deve “cambiare l’ordine delle cure perché una signora è molto agitata”. È salomé 42 anni, ben vestito, presenza bella e anzi, agitata. Viene perché ha un desiderio di gravidanza, vuole rimuovere il suo impianto. Ha già tre figli (18, 16, 14) e sei IVG dietro di lei. Il suo nuovo compagno di 47 anni non ha figli e vogliono. La sierologia è molto sfocata. Improvvisamente, la donna sciolta: “Io sono Marie, Madre di Gesù”. VALÉRIE LADOUR Thanches “Ma Gesù, ecco perché i tuoi figli?” Prima della comprensione. Lei cerca di sapere quale medicina prende questa donna, che gli risponde: “Mi dicono che sono PSY ma sono mistico, non capivano”. I tre figli sono stati effettivamente posizionati.

Salome rifiuti dire dove è seguita. Valérie Ledour proporrà una visita pre-progettata e una striscia, sostenendo che alla sua età, una gravidanza si sta preparando.
Questo primo esempio mostra che è difficile circoscrivere il soggetto e che potrebbe esserci un confine sfocato o confusione, compresi i professionisti, tra malattie mentali e disabilità intellettuale. Un po ‘più tardi Nathalie Gam, Midwife Liberale, racconterà che è intervenuto nella casa di una donna incinta che ha presentato i segni di una delirante persecuzione. È saggio evocare patologie mentali in un gruppo di lavoro sulle disabilità intellettuali? Dovremmo avere una rigorosa delimitazione di queste due terreni, se solo dal punto di vista dell’impatto sul bambino? Romain Dugraviser, Pedopsichiatra a Sainte-Anne, riconosce di essere a proprio agio con la patologia mentale, molto meno con disabilità intellettive. L’Edeline di contenere il servizio di accompagnamento della vita sociale delle macchie (SAV) spiega sia per adulti con disturbi psichici che per adulti con disabilità. Stabilisce una differenza molto chiara in questi 2 pagamenti. La disabilità mentale porta a una mancanza di apprendimento mentre è normale l’intelligenza della disabilità psichica. A volte tuttavia, avverte, questi due problemi si intersecano.

solitudine e qualsiasi potenza del medico

Valériedour Segnala quindi l’esempio di rosa, 23 anni che si adattano completamente in questa volta, in il soggetto della carenza. La giovane donna ha frequentato il centro di pianificazione molto presto. Ha una grande disabilità intellettiva, è sotto curatori, al limite della disintegrazione sociale. La giovane donna a volte si incontra per strada. Ha sofferto violenza fisica e psichica da suo padre, uno stupro nell’adolescenza. Manifesta una grande vulnerabilità e una grande immaturità emotiva. Rose prende neurolettiche ed è seguita dall’età di 3 anni. Arriva più di 10 volte all’anno nel centro di pianificazione e conduce test iterativi di gravidanza, prende contraccezione ma episodicamente. Collega relazioni violente. “Ogni volta che è innamorata, vuole fare un bambino, dice Valérie Ledour. Finirà per arrivare.” Evoca il “grande senso della solitudine dei professionisti” e ciò che sembra lui costituire un grande rischio: “il petizione del medico che autorizza o proibirà “. “La valutazione è soggetta alla buona volontà del paziente e a ciò che ci dà. A volte è molto complicato condividere le informazioni con i servizi di psichiatria. Dovremmo essere visti. Sto cercando di non avere una postura normativa. Siamo nel bisogno di no a brusco. Cerchiamo di ascoltare e benevolo. Accettiamo ambivalenza, ritorno. “

Valuta senza giudicare

Pia de Rancourt, pediatricità in maternità, quindi prende il pavimento. “Siamo deficienti in relazione alla disabilità, sono ovviamente problemi etici, possiamo essere chiamati in PMA, cosa facciamo in questi casi? Con diagnosi antenatale, sono spesso genetisti e neuropediatrici intervenienti. Faremo come in maternità Quando uno è di fronte a una diagnosi di disabilità del bambino. Quello che è stato fatto prima? Qual è la storia del paziente e del coniuge? Se la donna è multipra, dove sono i figli precedenti? Come fa a Maternity? How Fa con il suo bambino? Dove andrà allora? “Ritiene che dobbiamo” istituire quella madre e il padre nella loro genitorialità almeno in certi aspetti “.

Si unisce a Valéries Ledour nella sua preoccupazione per gentilezza. “Devi riuscire a valutare senza giudicare, c’è un sacco di progressi da fare perché lo stigma è molto veloce.” Il pediatra insiste sulla necessità di ridurre lo stress dei genitori. “In salute della maternità, ci sono molte cure inutili che sottolineano le madri anche quelle senza difficoltà.”Altro imperativo: essere il più trasparente possibile, non parlare nella parte posteriore dei genitori,” Dì alla donna che contatteremo “.
” A volte parleremo di informazioni preoccupanti, in connessione con altri professionisti “. Riferisce che nel nord, ci sono nove centri di accompagnamento per i genitori carenti.” Ma sono genitori danneggiati leggeri, dice. A volte dieci giorni di maternità non sono sufficienti per valutare le capacità genitoriali. Dovremmo progettare luoghi di vita da piccole unità? Molti bambini sono collocati. Possiamo mettere qualcuno che sarà in grado di aiutare questa coppia nella sua genitorialità? “Nathalie Gam Wonders da chi è seguita da queste donne in generale e quale può essere il luogo dell’ostrienza liberale. Al di là del monitoraggio ginecologico Lambda (prevenzione, monitoraggio della gravidanza, accompagnamento alla genitorialità individuale), appare utile per perseguire postnatal con visite domestiche . “Questo aiuta a vedere la donna nel contesto, per vedere la coppia, dice. Ci sono diverse situazioni da valutare: il neonato, la madre, il Padre. La madre identifica i bisogni del bambino, sa come rispondere adeguatamente? Si prende cura del suo corpo? Sa come individuare problemi psichici? Sono le grida del bambino sostenibili? Come viene il coniuge? Qual è la relazione? “

Per il Dugraviser romano, dobbiamo affrontare la questione delle definizioni.” Dire che è raro per non sapere che una persona è carente così esatta? Sta trovando un fattore di protezione o preoccupazione? “Crede che ci sia” una forma di freno, riluttanza a considerare che sono a rischio gravidanze. ” Il évoque la nécessité de construire un réseau, d’en finir avec les non-dits.

Parents déficients intellectuels: des situations de plus en plus fréquentes

Edeline Delanaud, responsable du SAVS ” les 3 rivières ” à Stains, évoque les 10% de personnes accompagnées dans son service qui pensent à la parentalité ou sont déjà parents.
Comment se positionnent alors les intervenants auprès de ces couples ? Le travail général du SAVS consiste à être auprès de la personne dans son lien avec les institutions, d’articuler les relations avec les différents professionnels. Il s’agit d’évaluer les capacités de la personne à faire seule. ” Notre action éducative vient compenser le handicap, pose-t -Lei. A volte qualcuno deve fare invece di. “Evoca tre situazioni di coppie con un’esperienza istituzionale, un handicap mentale fin dall’infanzia, ai passaggi in circuiti specializzati (ime, impro), che infine accedono a un appartamento.” In questo desiderio di autonomia, c’è l’invidia della licenza, del cane , bambini. I bambini che arrivano lì da soli. Abbiamo poco tempo per pensare con loro sul desiderio del bambino. Vorremmo, ma non ci aspettano. Sono molto ricettivi per gli AIDS portati. Nonostante non sia risposte ideali. La nostra volontà: permettere loro di avere una genitoria che corrisponde a loro assicurando la sicurezza del bambino e del suo buon sviluppo. “
o, Edeline dilaud, questo lavoro è reso complicato a causa del” investimento che pesa sistematicamente sulle loro teste “.” Per tutti, i genitori con bambini con bambini sono nuovi. È nuovo per ESAT che hanno difficoltà a sviluppare il loro orario di lavoro. Ciò che è stato sviluppato in precedenza è stato intorno alla disabilità psichica, quando ci preoccupiamo dello sviluppo emotivo del bambino. Non c’è relè su disabilità intellettuali. “Assicura che questi genitori siano benevoli, amano il loro bambino. Il problema, per lei, non è lì.

Quando ASE e MDPH invia la palla

Eleline Delanaud insiste anche che Queste persone sono in una relazione. “Questa coppia rende ancora più senso. Si completano a vicenda, si sono trovati bene. “Ma quando i maternity rimangono lunghi, i padri, spesso restano fuori, racconta anche al modo in cui l’assistenza sociale per l’infanzia che è molto focalizzata sullo sviluppo emotivo e offre un aiuto all’istruzione troppo puntuale non so che risponde a questi bisogni, e può prendere decisioni rapide mentre Ci vuole “tempo a che fare con”. D’altra parte le case dipartimentali delle persone con disabilità non hanno il ruolo di compensazione per la genitorialità. Questo campo non fa parte degli aiuti domestici proposti. In sintesi, “l’ASE ci invia indietro Alla MDPH che ci rimandano di nuovo all’ASE “.

Elerine Delaud afferma che le SAV Attualmente seguono tre situazioni in cui i bambini crescono più o meno con i loro genitori.” Sappiamo che non è necessariamente adattato , potrebbero esserci rischi. Già per dosare la bottiglia, è complicato. Quando arriviamo a purea è ancora più complicato.Durante tutti i loro incontri con i professionisti, i genitori sentono che non sono capaci, che la minaccia della separazione pesa. Li limita nel loro tempo psichico. È una relazione di impronta per la minaccia. Dalla gravidanza la donna capisce che è rischioso per lei, che non avrà necessariamente i mezzi per essere madre. Siamo nella lotta. A casa è la parata. Non hanno la libertà di accettare o non la presenza di questi stakeholder, altrimenti è il posizionamento. La protezione dell’infanzia deve essere un criterio prioritario. Per tutta la salute psichica dei genitori non sarebbe il lusso. Quale sarebbe la situazione ideale: un luogo di vita? Una piccola unità in cui potremmo mettere in biliardo di aiuto umano? “

Lascia una possibilità: ma chi?

Questo intervento consente di arrivare al cuore del soggetto e le principali domande etiche nella protezione dell’infanzia: l’interesse del Bambino, l’interesse dei genitori, e questa volta che purtroppo non è lo stesso l’uno per l’altro. I genitori fragili hanno bisogno di più tempo di altri. Ma per i loro figli, troppo tempo trascorso in un ambiente non adatto a soddisfare i loro bisogni fondamentali conseguenze per il loro sviluppo successivo.
Romain Dugraviser, che conosce queste domande, rimbalza sull’intervento di Edeline di Delud. Prima riconosce di essere molto più Demuni di fronte alla disabilità intellettiva con disabilità psichica. “” Amore figli: anche i pazienti psichici amano i loro figli “, dice. Ma non è solo una questione di risarcimento. Oltre il desiderio dei bambini, qual è la loro capacità di pensare al bambino? È questo questo punto è comune alla disabilità psichica mentale e alla disabilità mentale. Il disturbo psichico non è un impedimento alla genitorialità principale, ma è una genitorialità particolare che deve essere anticipata. “
Edeline Laud lo assicura:” La relazione è buona “.” Cos’è una buona relazione? “Chiede allo psichiatra bambino. Henri Cohen interviene:” Questi genitori sono benevoli, non violenti, non traumatici “.” È più complesso, Nuance Eleline. Un genitore può essere in grado di rompere il braccio del bambino senza rendersene conto. “Valérie Ladour sciolto dalla sua parte:” Sono nell’ossessione per la sicurezza del bambino. Ma non accettiamo di prendere il rischio e lasciare una possibilità “.

Ma lasciò esattamente una possibilità? Perché ci piace o no, anche se molti professionisti in protezione del clamment infantile che dobbiamo fermarci Avvio dell’interesse del bambino e dell’interesse dei genitori, torniamo sempre a questa domanda. Prendi il rischio, lascia il tempo, lascia una possibilità: con quali conseguenze per un bambino molto piccolo sappiamo che i primi anni sono cruciali (non irreversibili, ma cruciale)? Marc Dommergers the Tip: “Cosa significa per un bambino da sollevare da genitori carenti? La sicurezza è un vero problema. “
nella stanza, una query medico:” Possiamo considerare una trasmissione di informazioni con l’accordo del genitore? Avere un ritorno di servizi PSY a cui sono indirizzati i pazienti. “
” È molto dipendente dalla personalità dello psichiatra “, afferma Marc Dommergues. Alcuni oppongono a “Non diremo”. “

Virginie Capitano, Medico con il Paris ASE, ricorda innanzitutto le leggi. Compresi gli obblighi dei genitori nel quadro dell’Autorità genitoriale: proteggere il bambino in termini di salute, sicurezza e moralità e consentire il suo sviluppo in relazione A causa della sua persona. “Interveniamo in casi specifici. Siamo qui per rendere l’assistenza educativa. Per definizione, è temporaneo. “Il dottore ricorda l’obbligo legale di” tenere conto dei bisogni fondamentali del bambino “e di prendere un criterio decisionale.” I genitori sono visti come una risorsa mobilitable, hanno responsabilità e risorse educative. “Dichiara anche che le informazioni preoccupanti non sono all’altezza di” innescare una guerra atomica “. La valutazione deve consentire di valutare il rischio di pericolo o il pericolo e di cercare le” capacità dei titolari del genitore dell’Autorità e del sostegno e del sostegno Questo può essere mobilitato “.
Nota per ricevere molti altri file psichiatrici che della disabilità intellettiva.

dove, come, e su quale momento valuta le capacità genitoriali?

Nelly Korchi-Valentin, psicologo nella ginecologia-ostetricia di pietà salpêtrière propone di “prendere la persona e la coppia nella sua interezza” e insiste sulla valutazione e l’identificazione di queste coppie in materia di maternità. “Dobbiamo essere in modo trasparente. Sarebbe necessario indirizzare che per tale coppia, una tale famiglia ha bisogno di tale azione.”Compito reso delicato dal fatto che queste donne” possono andare inosservati, hanno paura, sono molto parassiti l’idea che porteremo il loro bambino. “Lo sente comunque” non abbiamo molto da offrirli “.
” Dobbiamo pensare in termini di famiglia “, continua. Abbiamo genitori che amano i loro figli, che si occupano relativamente bene. Ad un certo punto è l’incidente. Devi cercare di compensare. È complicato. “
Romain Dugraviser crede che” diamo troppi valori alla questione della valutazione dopo la strato “.” È illusorio credere che misureremo la capacità delle persone di prendersi cura di un bambino in Postpartum. Deve iniziare prenatale. “
Henri Cohen si chiede cosa può essere il ruolo dei nonni.” Non stanno necessariamente aiutando “, afferma Edeline deludere. Per Pia de Rancourt,” Ci sono grandi genitori che possono essere deleteri, altri supportano. Il bambino, può diventare rapidamente più capace dei suoi genitori, può essere percepito come il persecutore del bambino. “
Nelly Korchia-Valentin offre a” lavorare con ogni famiglia, vedere possibili punti di supporto “.” A volte ci sono già conflitti tra la madre e i suoi genitori. E la diagnosi non dovrebbe fermarsi a “lei è buona, ama il suo figlio, voleva suo figlio”.

Edith Thoueille, fondatore del primo servizio di supporto per la genitorialità per le persone con disabilità (sapph), ritiene che la maternità non dovrebbe essere l’unico posto di valutazione. Ci sono altri luoghi a monte. “Questi genitori non godono del tempo come noi, dice. Se valutiamo la ricerca di come cambiamo il livello non andrà. Non c’è un modo per fare infantile. Ci sono diverse tecniche.” (Leggi anche il nostro articolo. “(Leggi anche il nostro articolo Sull’intervento di Edith Thoueille e Nathalie Gam in un laboratorio di consapevolezza con giovani donne con ipovedenti) insiste: “Non vendiamo solo sogni. Dal 1987 restituiamo i genitori a casa senza segnalare, senza preoccuparsi di informazioni, i bambini che sono diventati adulti bene. La nozione di tempo è importante. Se ci vogliono 4 ore per mostrare come diamo il bagno, prendiamo 4 ore. “Dice:
” Abbiamo avuto una mamma molto carente. Potremmo lavorare la separazione. Allegatore. Abbiamo evitato il passaggio diretto con il vivaio. Il bambino è andato in una famiglia ospitante. “

Testimonianza di un attivista associativo, madre di una figlia adulta con disabilità

Danielle Depaaux, prati Identitle di Unpei-IDF, amministratore nazionale dell’Unione, presidente della Commissione di vita sociale e madre di una giovane donna disabile oggi deceduti, quindi prende il pavimento. “Per i genitori statunitensi ciò che conta è l’adempimento del nostro figlio, lasciare la persona sempre più autonomia, libero arbitrio, associarlo alle decisioni che lo riguardano adattando al suo grado di disabilità. L’accompagnamento dei nostri figli dura tutta la vita. Il risarcimento passa attraverso molti dispositivi legali, finanziari ma è soprattutto umano. La protesi sta tenendo la mano della persona e parla con lui. Può andare per l’assistenza sessuale. “Dice che è ridotta:” Vorremmo La genitorialità deve essere confiscata da loro. “E per continuare:” 20 anni fa non avremmo concertato sulla questione. Accettiamo le donne in un’istituzione che sono sterili, i genitori concordavano. La Convenzione delle Nazioni Unite ti ha scosso un po ‘. ” Dopo queste osservazioni introduttive, è più specificamente per i professionisti presenti: “Anche se hai difficoltà tra gli attori, sei pronto per comunicare tra te. Le nomenclature devono essere rivalutate per atti medici che richiedono più tempo con una persona disabile mentale. Non mi piace il termine “disabilità intellettuale”. Preferisco “compromissione cognitiva”. Per alcuni pazienti psichici la malattia è così disabilitando che frega la loro intelligenza. L’accompagnamento comporta la formazione nella comprensione della persona. Ci sono piccole stringhe. Se si producono supporti informativi, siti di informazione, utilizzare “Facile da leggere e capire”. Con disabilità cognitiva, evitare di avere una lingua ermetica. “

Danielle Depaux continua, consegnando una testimonianza più personale. Parla di sua figlia, Armelle,” un bambino molto bello desiderato “. A 6 mesi un virus ambientato sul cerebellum. Quindi l’handicap mentale successivamente si è verificato . “Se fosse nata in un villaggio africano, si sarebbe sposata e avrebbe avuto figli, assicura Danielle Depaaux. Ma in Francia, è in una situazione di disabilità mentali. “
Armelle aveva un ragazzo autistico. Era innamorata. Alle 25 aveva il desiderio di un bambino. Ma ha rinunciato.” Mia figlia era genitoriale auto-proibita.Ha detto: “Voglio un bambino ma non potevo. Se è malato, non riuscivo a capire cosa dice il dottore.” Siamo così per iscritto, leggendo. Quindi, diciamo che “se non sappiamo come leggere, non possiamo interessarci un bambino”. Ha fatto una grave depressione. A 30 anni, fece un arresto cardiaco nel sonno. In quel momento non c’erano persone come te da dire “ci vorrebbero piccole unità”. “

A volte situazioni molto difficili da vivere per le squadre

Isabelle Marey, genetista di Petity Salpêtrière e il Jérôme Lejeune Institute, propone quindi una definizione della disabilità intellettiva a tre criteri:
– Significativa limitazione del funzionamento intellettuale (meno di 70): ragionamento, memoria di lavoro, velocità di elaborazione, limitazione della lingua in almeno due aree di funzionamento adattivo (comunicazione, cura personale, abilità domestiche, abilità sociali, autonomia, salute e Sicurezza, tempo libero e lavoro …)
– Età dell’aspetto prima dei 18 anni

Isabelle Marey spiega “Diagnosi e follow-up”. Lei s ‘indebolire adolescenti, giovani adulti e adulti. La genitorialità è una domanda “molto frequente”. Evoca un caso incontrato. Una donna di 35 anni che trasporta una complicata malattia genetica, con difficoltà intellettuali, epilessia, epilessia, di origine algerina, sposata con Un uomo mai visto dal genetico. Come spiegare a questa donna il rischio di trasmissione, sapendo che con la stessa anomalia, le patologie che appariranno possono essere molto gravi o meno. Per evitare il rischio di trasmissione, è necessario passare attraverso la diagnosi prenatale o pre-suggerimento. In questa fase delle spiegazioni, Isabelle Marey spiega per avere “perso” il paziente. “Per gli esami genetici ci vuole il consenso. È la donna incinta che firma. Ma chi firma quando la donna è sotto la tutela? A chi lo indirizza? Guardiamo i facilitatori, fattori ambientali, fattori personali.” Insiste: in questa storia , non ha mai visto il Padre. Ma ha ricevuto i genitori di questa donna. Che spiega: “Siamo algerina, nostra figlia deve avere figli, non è lei che li alleni, è noi.” Il follow-up medico in un team multidisciplinare è impostato. Ma la famiglia rifiuta la cura psicologica. Il paziente deve essere ricoverato due volte a causa del giudizio del Depakine. La squadra finisce per sentire che il progetto del bambino è irragionevole e spiega alla famiglia non supporta il progetto. Quindi segue una pausa di follow-up. “Il paziente non capiva, il nostro follow-up non era soddisfacente.”

Isabelle Marey offre una seconda illustrazione. La signora B ha una leggera disabilità intellettiva e un problema di camminata che richiederà rapidamente una sedia a rotelle. La malattia è ben nota. La signora B è incinta, è molto preoccupata per il rischio di trasmissione al bambino. La squadra non condivide questa preoccupazione. D’altra parte, la disabilità intellettuale è molto più grave di quello che la squadra aveva stimato. Una consultazione con il pediatra della neonatologia è messa in atto. Ma un paziente viene a un appuntamento in due. Il monitoraggio della gravidanza è caotico. La signora B non parla più alla sua famiglia, vive da sola nel suo appartamento.
Il team offre ospedalizzazione a casa, un follow-up da PMI e assistenza sociale all’infanzia, un assistente materno. Quando il bambino ha quattro mesi, la signora B chiama il servizio. Spiega che il bambino condanna per 2 giorni. Ha risposto per andare immediatamente al pronto soccorso. Non andrà lì, non sta andando all’appuntamento stabilito dalla squadra. Ma vedrà il pediatra del PMI. Il bambino non ha convultato, aveva un reflusso. Per fortuna. Ma ovviamente, le reazioni inadatte di fronte a un’emergenza prevista e alla non-presentazione agli appuntamenti fissi preoccupati della squadra. La preoccupazione viene effettuata le informazioni, l’indagine è in corso e il collocamento del bambino è in discussione.

Ultimo esempio: Madame J. Questa è una ragazza di 19 anni con disturbi comportamentali, dehinibor e intellettuale disabilità. È incinta ma il padre richiede un IVG rifiuta. Alla fine non avrà questo figlio. Isabelle Marey livre son malaise face à ces situations : ” Pour moi il existe un gros décalage entre le fait de pousser une personne déficiente dans son autonomie et le fait que la définition de la déficience inclut une difficulté dans la communication. On veut les aider, mais il y a des limitations. Ces situations sont parfois violentes, difficiles. La grossesse, la parentalité, ça se travaille bien avant. Nous sommes toujours dans l’ambivalence. OK, ils travaillent, c’est super, ils sont en couple, Questo è grande.E poi arriva Pouf, la genitorialità arriva e diciamo “È complicato” “.
Per Romain Dugraviser, dobbiamo concordare la definizione di autonomia.” Autonomia, non è indipendenza, non è tutta sola. “

Che cosa il giusto

nathalie rouquette, un avvocato, ritorna sulla tensione tra” il diritto riconosciuto alle persone con disabilità e il diritto riconosciuto al bambino “. Y-A fa conflitto, riconciliazione possibile? Queste sono situazioni sempre più frequenti. Il testo del 1975 e il 2002 ristrutturano un’azione sociale e medicinale del 1975 per promuovere i diritti delle persone con disabilità considerate utente. La legge del 5 marzo 2007 propone la protezione giuridica del Major. La persona curatale non è più una persona importante ma incapace ma una persona protetta. La legge dell’11 febbraio 2005 consente il riconoscimento individuale. In parallelo con questi processi legislativi che disistituzionalizzazione è stato accentuato. Le persone con disabilità adottano gli standard dominanti della vita di questa società . Qual è il loro diritto all’amore e alla vita sessuale? Non è un diritto espressamente riconosciuto nella legge francese, ma è menzionato nella legge europea non. In Francia c’è una protezione della casa, la corrispondenza, l’immagine. I testi specifici garantiscono il rispetto della privacy per quelli accompagnati nelle istituzioni. Oltre la destra ci sono libertà.

La libertà individuale e il consenso libero è diventato gli unici determinanti. La genitorialità fa parte del diritto di dare vita come componente del diritto alla privacy. Nathalie Rouquette pone che vi è “una situazione di tensionamento delle diverse regole di legge”. “La situazione della vulnerabilità della persona disabile ci porta a mettere in discussione il rispetto dell’interesse di ciascuno. Quando l’esercizio della Parentalità è alterato la domanda del custodia del bambino. Nella maggior parte dei casi manteniamo l’autorità genitoriale e una risposta graduata viene proposta quando il giudice interviene. Non è un deadlock ma tensione. Siamo in eccessi, protezione o accesso alla legge. L’esercizio del diritto a La genitoria porta a situazioni complesse che richiedono la costruzione del supporto multidisciplinare. “

ACS il più lontano possibile da non rispondere nell’urgenza

nel pubblico una domanda di fusibile: per quanto riguarda La valutazione del pericolo, il rischio, quale rappresentazione ha uno quando uno è un professionista dell’ASE? Virginie Captain risponde: “Siamo su una legge che definiamo i bisogni di base. La soggettività, siamo al centro di quello. Mi metto sul lato destro della persona disabile o sul lato del bambino giusto? Deve davvero avere squadre multidisciplinari . Se abbiamo solo gli assistenti sociali, ci manca una dimensione, se abbiamo solo medicali, ci manca una dimensione. Ma in una volta, facciamo una scelta. Abbiamo avuto un intervento per recuperare un bambino da un mese a casa perché il il padre era molto violento. Il bambino era già in grande sofferenza. C’era già informazioni preoccupanti nell’aftermata di uscita di maternità. “
per Romain Dugravier,” Ci sono elementi oggettivi che possono essere raccolti e ancora necessari per essere nell’etichetta Registro. “

Altra reazione nella stanza:” Devi mobilitare le capacità autovalutazione della persona stessa: “Mi sento competente in questo”, “non competente in questo”. Il dro Non è necessariamente l’accusa del genitore. “Isabelle Marey reagisce:” Ma verbalizzando le sue capacità è complicata per questi pazienti. Soprattutto soffrono di svalutazione quotidiana fin dall’infanzia. Naturalmente li associamo, tranne che in pratica è molto complicato. Questi sono così fragili terreni. “
Un altro partecipante rimbalza indietro:” Non possiamo evitare questa sofferenza, ma possiamo accompagnare la persona verso la rinuncia. Potrebbe doverlo piangere, vorrà solo esprimere il desiderio. C’è il lavoro da fare prima. L’autovalutazione funziona prima della gravidanza. “
È vero, ma come osserva Isabelle Marey,” siamo in situazioni di corse, catastrofico, che stanno passando abbastanza. “” Il fattore tempo, non ce l’ho. “
” La mancanza di tempo fa parte della valutazione, osservazioni di Dugravier romano. Se non abbiamo tempo, quindi è nel dialogo con l’ASE. Lavoriamo il benvenuto provvisorio. Lasciare il bambino a lasciare la scuola materna può essere un’occasione lasciata agli adulti “.
Virginie Capitano invita la macchina per la manutenzione prenatale anticipata” Più anticipiamo meno dobbiamo agire in caso di emergenza “. Osserva anche che sfortunatamente esiste pochissimi Centri genitori che possono ospitare padre e madre.Normale, Romano Pointe Dugraviser, “Non siamo interessati ai padri solo quando siamo preoccupati con la madre”.
per Edith Thouille, “Se lavoriamo sul progetto di vita, che non evacueremo, possiamo accompagnare alla rinuncia “. “Non dobbiamo parlare di un diritto di debito, ma piuttosto dall’idea di condurre uno studio di fattibilità, stima nathalie rouquette. Non vietare in linea di principio ma non autorizzare con il principio.”

A Assistenza Specifica Alla genitorialità di persone con disabilità: l’esperienza di Ille et Vilaine

L’avvocato si riferisce a una relazione dell’IGA prodotta su richiesta del Ministero degli Affari sociali, che ha sostenuto di studiare un sostegno per la genitorialità per i disabili. Il Dipartimento di Ille Et Vilaine è menzionato in questo rapporto perché ha messo in atto un dispositivo di questo tipo. La relazione IGAS propone di calmare questo dipartimento. Solo riguarda: nello stato attuale, solo le persone idonee per la fornitura di compensazione della disabilità possono beneficiare di questo servizio. L’oro, afferma Nathalie Route, come parte della disabilità intellettiva, non è così semplice: la metà di questa popolazione non ha accesso al PCH. In ogni caso, quando i genitori possono entrare in questo dispositivo proposto dall’Ille Et Vilaine, ecco ciò che hanno diritto: per 0-3 anni, 5 ore al giorno e per 3-7 anni, 2 ore al giorno. Questo inevitabilmente induce un interrogatorio per mantenere l’aiuto dopo i 7 anni del bambino. “IGAS raccomanda di privilegiare la prima infanzia per ragioni di costo”, spiega Nathalie Rouquette. Per disabilità intellettuali, dovrebbe essere proseguita oltre. Dovrebbe essere una possibilità di modularità a seconda del tipo di disabilità. “

per la casa Stakeholder, il rapporto sostiene il reclutamento di educatori specializzati, meno costosi di un tecnico di intervento sociale sociale e sociale. Un’altra raccomandazione: un chiarimento di ruoli e statuti di risparmio e sapph. E quell’assistenza genitoriale non arriva a un sostituto di ciò che è stato messo in atto.

L’alleanza di psichiatria adulta e infantile per sostenere meglio le donne incinte: l’esempio del CICO in Sainte-Anne

Romain Dugraviser e Marie-Noëlle Vacheron, Psychiatrista per adulti a Sainte-Anne, si impegnano in una presentazione congiunta della consultazione con informazioni, consulenza e guida (CICO) proposta presso l’ospedale Sainte-Anne per le donne seguite per i disturbi psichici, Il desiderio di incinta o del bambino. Questi pazienti sono affrontati da ginecologi, psicologi, PMI. Si tratta di “costruire una rete intorno a queste donne e / o coppia” e fare il lavoro negli psichiatri adulti e negli psichiatri dei bambini. Perché è necessaria questa complementarità? “Quando otteniamo una mamma con disturbi psichici, siamo molto ansiosi dal bambino, i pazienti si rendono conto, o siamo molto direttive, posa Marie-Noëlle Vacheron. O pensiamo che la donna venga salvata da bambino. Là lo psicantotor adulto si concentra L’adulto e la pedopsia vede il bambino. “
I due dottori partono dalle realtà della terra: sempre più pazienti hanno il desiderio di un bambino. La malattia psichica è una fonte di disabilità. Non possiamo negare che la genitorialità sarà complessa e a rischio. “Abbiamo avuto un sacco di fallimenti, investimenti, annotati, abbiamo pensato alla risposta più adattata possibile. Dobbiamo rassicurare i partner attorno a queste donne perché si preoccupano a tutti. Ma forse è il modo di stare con questa persona che può diminuire le difficoltà . “
per Romain Dugravier” La cura è molto casuale, dipende dal livello di conoscenza dei professionisti. “” A volte le scelte deleterie sono molto deleterie (spaziatura di consultazione, cambio di trattamento) “.
Il CICO ha iniziato Nel 2008 con una a tre consultazioni prenatali e post-natali. L’idea è particolarmente a pensare con la donna a ciò che il desiderio del bambino rappresenta. Questo può permettere alla donna di posticipare il progetto. “Ma non siamo lì per dire di sì o no, assicura Marie-Noëlle Vacheron. Piuttosto per portarlo a pensare a come lei la vede in madre. Sosteniamo un monitoraggio in un’antenatale con il pedobsichiatria.” Per il Dugraviser di Romain, si tratta trovare risorse ed evitare di essere nel pomeriggio. Due terzi delle donne vengono con il progetto di un bambino, una terza parte sono incinte.

Consultazioni dura un’ora e mezza. I pazienti hanno prima un appuntamento telefonico con un’infermiera nella psichiatria adulta. Quando ricevuto, la loro patologia viene valutata, così come la conoscenza della malattia, il loro trattamento, dove sono nella loro biografia. A poco a poco lo scambio si sta muovendo verso il progetto di gravidanza.Questa è una consultazione semi direttiva, il clinico lascia la persona a parlare in modo flessibile. Succede che abbiano autoinseminato con lo sperma acquistato su Internet. “Facciamo scambi diversi ed è importante, spiega Dugravier Romain Dugraviser. CA tranquillizzando, sono rilasciato dalle domande che non conosco, è raro che gli psichiatri adulti siano preoccupati per la genitorialità dei loro pazienti. On non sempre ha il stesso punto di vista. Posso assumere situazioni che non avrei portato prima. “La cura del collegamento è fatta al capezzale dei pazienti in crisi acuta in ospedale. L’enfasi è collocata con il paziente sul monitoraggio psichiatrico, il PMI, la scelta della maternità. I report sono scritti in due.

Nel servizio perinatale di assistenza perinatale dell’ospedale Vésinet, 10 pazienti con carenza intellettuale ogni anno

micheline blazy, ginecologo-ostetrico, quindi presentano il servizio versatile al servizio Punizione perinatale conduce all’ospedale Vésinet. “Non siamo una maternità, non un centro materna, non un’unità psichiatrica madre baby ma un servizio versatile in un ospedale pubblico” dice. Il team è multidisciplinare con un settore prenatale e un settore postnatale, per il lavoro interdisciplinare (sanitario, sociale e psicologia, in rete). Il servizio risponde al piano perinatalità e alla circolare Molénate. L’attenzione è focalizzata sui fattori di vulnerabilità che possono sembrare alle prime relazioni per bambini madre. Intevitati mentali riguarda 10 pazienti all’anno e un terzo delle patologie sono psichiatrici. Le malattie somatiche e la disabilità materna rappresentano il 33% delle situazioni. La patologia o la disabilità del neonato del 20%. C’è spesso un cumulo tra patologia psichiatrica e dipendenza. 8 a 10 separazioni madre / figlio vengono eseguite ogni anno. La menomazione mentale è talvolta associata a un motore o disabilità sensoriale, e / o evoluzione disharmonia.

Il medico elenca altri fattori di stress: migrazione, isolamento emotivo, disturbi dell’attaccamento, alta povertà, gravidanze indesiderate, notarono, il ritardo di IVG è stato superato . Elenca i fattori di buona prognosi: sostegno familiare, il coniuge complementare nella genitorialità, l’esistenza di alloggi, l’esistenza di una preoccupazione materna primaria, un bambino senza un segno di maggiore sofferenza, una buona conformità, una buona conformità, una buona conformità , Una buona alleanza. L’obiettivo è multiplo: il supporto e il trattamento della madre, il bambino, la relazione madre-bambino, includono il Padre quando è presente (ma è raro), valuta il successivo rischio di abuso o negligenza grave. Gli strumenti sono variati: monitoraggio molto precoce (non facile), un trattamento adattato alla gravidanza, una preparazione per la nascita e la contraccezione, un accompagnamento psichico orientato verso la genitorialità, un sostegno benevolo dei caregiver, l’osservazione della nuova -Aw (loczy, Esther Bick), registrazione video di interazioni madre-figlio.

Micheline Black offre due esempi. Il primo è quello di Salima, 27, disabilità intellettive, con una cataratta congenita. La giovane donna è stata collocata a 12 anni perché la madre era “deficit”.
Il padre del bambino è presente e volontario, ma la coppia non esiste davvero, l’uomo è impulsivo, arrabbiato, non aveva accettato il collocamento. Nota anche, assenza di alloggi. Il bambino è piuttosto nella relazione ma ottiene un cerchio arco e si dirige la lingua. La madre è “mozzafiato” per aver fatto un bambino così bello, ma risulta in disordine totale non appena piangeva, o in aumento del tono brondgliandosi. La cura era sempre meno frequente. L’investimento è stato facile da lavorare. Una famiglia ospitante è stata trovata accanto all’esat. Un hotel sociale è stato trovato anche nello stesso settore. Una visita flessibile è impostata.

Second illustrazione: Suzanne, 28 anni, attende un bambino del primo desiderato con un uomo di 52 anni.
entrambi i genitori sono carenti intellettuali. La madre nasconde la gravidanza verso l’alto. Arrivò al pronto soccorso con una Placenta Praevia. Alla nascita il bambino ha una piccola debolezza respiratoria. I professionisti avevano paura di questa gravidanza non seguita. Il bambino è andato a scuola materna. La coppia arriva nel servizio ai due mesi del bambino. Nei genitori neonatologici erano arrivati a dare cura, ma nella scuola materna hanno diritto solo alle visite limitate. “Questo bambino ha preoccupato molto del suo arrivo, spiega Micheline Blay. La prima volta che ho visto pensavo che fosse morto. È crollato, pallido, lo sguardo vuoto. In pochi giorni questo bambino è stato risolto dalla cura del suo Madre. “Le sequenziali viaggi di casa sono organizzate nei giorni feriali con lavoratori dalla PMI e dal Tisf.L’ordine di posizionamento provvisorio è finalmente sollevato. Nei sei mesi del bambino la madre potrebbe prendersi cura di esso con un ospedaliero ospitante benvenuto a promuovere il risveglio del bambino.

Informazioni, consapevolezza e prevenzione sulla sessualità e la vita intima

altro dispositivo presentato: il servizio di accompagnamento medicemico per adulti con una situazione di disabilità mentali e il Savp del centro di La Gabrielle a Claye-Souilly a Seine-et-Marne.

Stéphanie Soulié, Assistente Direttore della vita adulta e sociale, ricorda che il centro accompagna le persone che vivono a casa nel loro appartamento. Alcuni sono sposati con i bambini. “Siamo stati confrontati con una situazione leggermente complessa che ha costituito un sacco di ansie tra i professionisti”.
È stato proposto un piano di formazione, focalizzato sulla declinazione della genitorialità formalizzata da Didier Houzel (Esperienza della genitorialità, Esercizio della Parenting , pratiche di genitorialità). “CA ha interrogato i professionisti”, ha detto Stéphanie Soulié. Siamo andati sul registro che sappiamo bene, il diritto: “Sì, hai un’autorità genitoriale che ti dà il diritto di esercitare qualcosa”. I campi illuminati sono possibili. Il nostro ruolo è quello di accompagnarli Esercitare i loro diritti. È anche una questione di cercare di determinare le capacità di attaccamento delle persone. “Le persone sono anche portate a identificare le proprie rappresentazioni. Stéphanie Soulié spiega che è stato dato un tempo di parlato per consentire loro di determinare i propri bisogni, dicono che cosa rappresenta per loro di essere genitori. Ma durante queste sessioni “non parlavano di genitorialità, ma hanno parlato di coppia, solitudine, dei loro nipoti. Dopo che abbiamo più mirato alla vita affettiva”. (Vedi il nostro articolo su un gruppo di discorso all’interno di una SAV). Jennifer Fournier, Associate Professor Haute Social Lework School and Health, dice dalla sua parte hanno condotto un progetto intitolato “I miei amori” sulla possibilità per le persone con disabilità di addestrare altre persone sulla sessualità.

Jean-Luc Letller , Presidente del Credetavis (Centro per la ricerca e gli studi per la legge e l’accesso alla vita sessuale) stima che abbiamo passato “il divieto, tabù a” dobbiamo assolutamente avere la sessualità dei disabili “. Punta anche di tenere in considerazione In riflessioni il fatto che i figli di persone con disabilità siano spesso più “mature”.
Cosa li fa reagire in assistenza. “Che i bambini hanno una posizione iper matura con i loro genitori, sì, ma non sappiamo necessariamente quale prezzo , obiettato, ad esempio Roman Dugain. Un bambino di fronte ai genitori con vulnerabilità deve essere pesantemente protetto. Il rischio a volte possiamo dire “È molto buono, molto maturo”. Ma non dobbiamo trascurare che è solo un bambino. “Un altro partecipante ritiene che non debba” confondere l’adattamento del bambino con scadenza “.

lo studio del handigycoo per identificare le esigenze e identificare l’offerta di cura

delphine giraud, ostetrica con PITY Salpêtrière offre un feedback da un laboratorio realizzato in un 19 ° distretto di Parigi con donne sieropositive. Allora Catherine Rey-Quinio, consulente medico del hub medici-sociale dell’Agenzia sanitaria regionale, presenta lo studio del handigycoo lanciato per identificare il fornitura di cure dedicata alla cura ginecologica delle donne con disabilità. È stato il primo animato di identificare le esigenze per sviluppare un asse di prevenzione, screening, cura, consigli. 1000 donne hanno risposto al questionario. Il 58% ha un follow-up ginecologico regolare, 26 % Non ha mai avuto striscio, l’86% non ha mai reso la mammografia, l’85% non ha alcuna difficoltà di accesso alla contraccezione. Una gravidanza si è verificata in 310 donne, principalmente interessate Armando una disabilità del motore. Lo studio evidenzia un problema di comunicazione e una mancanza di formazione del personale. Frédérique Perrotte, RSPP, sostiene “una mesh graduata per disabilità”. Evoca “multipli freni”, freni familiari, professionisti, la persona stessa. Catherine Rey Quinio parla di una “mancanza di accesso dalla rinuncia”. Per i dammergues Marc, ci sono “grandi differenze tra il Sup Executive che ha avuto una rottura della spinale Marle, ma tenendo un buon tono e la donna che è tetraplegica con miopatia e ha un respiratore, o quello che presenta una carenza cognitiva.” ” È complicato mettere tutti nella stessa borsa “.

Jennifer Fournier stima che” parlare di disabilità è un errore “. “Parliamo di disabilità, le persone con disabilità compensate non sono in disabilità. Ci sono professionisti che agiscono intorno alla disabilità.Dobbiamo anche agire sugli ambienti. È l’ambiente che fa disabilità. “
Marc Droramgues, lui, mi chiede cosa è possibile fare a monte della gravidanza, quando il desiderio di bambini potrebbe non essere nemmeno lì. Questo è il primo tipo di azioni possibili: le informazioni delle persone con workshop animate da somatiche e Professionisti della psiche, nei luoghi di vivente collettiva (SAVS, ESAT), durante consultazioni specializzate o consultazioni avanzate. “È dopo la consegna che i problemi iniziano, riassume il medico. Dopo la nascita è un’illusione di pensare che in 3 giorni faremo una prognosi. Dobbiamo concentrarci su una genitorialità che non sarà classica. Nell’unità madre-baby ritorneremo per prendere queste madri perché va male per finire, il rischio di collocamento è fantastico. “Ma l’investimento non è necessariamente una brutta fine”, afferma Micheline Blay. Questa è la questione della genitorialità domestica che sorge molto rapidamente.

Romain Dugravier si meraviglia della necessità di creare nuovi posti. “Sono condiviso Su questa storia del posto. Penso che sia meglio rafforzare l’offerta ambulatoriale. “” Hai bisogno di una tavolozza abbastanza larga da essere in grado di raccogliere in base alle situazioni “, offre Stéphanie Soulié.
Nella stanza, un medico generico parla:” È un po ‘il nostro lavoro da orientare, per avere una visione generale su la famiglia. Dobbiamo integrarci nelle reti. Hai bisogno di una cultura del lavoro in comune. Gli studenti che escono dal college hanno questa cultura della multidisciplinarietà. “È vero che ha funzionato bene con le malattie croniche, riconosce i Droviazioni di Marc. Ma meno meno quando parliamo della genitorialità. I Generali sono ancora molto sollecitati. “Sì, ma comunque, li vediamo già queste persone! “Discutere del suo collega. Per Henri Cohen,” è il lavoro della rete per identificare i circuiti “.

Molte domande, incertezze, dilemmi etici: questo giorno dedicato alla genitorialità delle persone in una situazione di spettacoli di disabilità intellettuale La complessità del soggetto e l’impossibilità di identificare le risposte affettate. Non sorprende nella misura in cui questa complessità e assenza di certezza emerge anche da pubblicazioni scientifiche sull’argomento. Vi proponiamo una breve revisione in un articolo complementare.

Nessuna risposta.

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *